ÖZEL ELEKTRİK ANLAŞMASI TALEP FORMU

ŞİRKET ÜNVANI*
ADRES*
İLGİLİ KİŞİ / ÜNVANI*
E-POSTA ADRESİ*
TELEFON / FAKS*
BAĞLI OLUNAN TEDAŞ/ DAĞITIM ŞİRKETİ*
SERBEST TÜKETİCİ BELGESİ*
 VAR 
 YOK 
İTKİB ÜYESİYİM*
 EVET 
 HAYIR 
ŞİRKET KURULU GÜCÜ (kVA)*
ELEKTRİK BAĞLANTI SÖZLEŞME GÜCÜ (kW)*
BAĞLI OLUNAN TRAFO MERKEZİ*
ŞEBEKEYE BAĞLANTI NOKTASI*
MEVCUT ELEKTRİK TARİFESİ
 Alçak Gerilim Sanayii 
 Orta Gerilim Sanayii 
 Alçak Gerilim Ticarethane 
 Orta Gerilim Ticarethane 
MEVCUT SAYAÇ MARKA / MODEL / SERİ NO*
BİRİM FİYAT*

ELEKTRİK TÜKETİMİ

Türk Lirası Cinsinden
Ocak*
Şubat*
Mart*
Nisan*
Mayıs*
Haziran*
Temmuz*
Ağustos*
Eylül*
Ekim*
Kasım*
Aralık*
EKLEMEK İSTEDİKLERİNİZ